邓振忠医生的科普号

PostdoctoralResearchFellow:CancerEpigeneticsWeareseekingapostdoctoralfellowtoworkunderthedirectsupervisionofDr.LiangattheUSCNorrisComprehensiveCancerCenter,andUniversityofSouthernCalifornia.ThisprojectwillfocusonstudythemolecularmechanismsdrivingtherecruitmentofchromatinmodifierstothechromatininCancer(Lietal,CellReport,2023,Zhouetal,CancerResearchinpress,Lietal,NatureCommunications,2022).OurLabisusinganddevelopingcuttingedgeexperimentalandcomputationalmethodsbasedonmolecularbiologyandnextgenerationsequencing.Candidateswithstrongbackgroundinepigenetics,genomicsandmolecularbiologyareencouragedtoapply.RequiredQualifications:•APh.Dinmolecularbiology/epigenetics-relatedstudies;•Knowledgeofepigenetics,genomics,geneticsandcellbiologywouldbeanasset;•BackgroundinChIP-sequencingisadefiniteasset.•Demonstratedexcellentpublicationrecordofscientificachievement.•ExperiencewithanalytictoolssuchasRorMatlab.•Excellentverbalandwrittencommunicationskills.•Highlymotivatedandself-driventoaddresschallengingquestionsinthefieldofepigenomics.Forconsideration,pleasesendaCV,abriefstatementofscientific/researchinterests,contactinformationforthreereferencesandstartdateavailabilitytogliang@usc.eduor021232002@163.com或者直接留言联系。

这是我们整理的关于神药paxlovid的适用人群，经供参考：发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人青少年(≥12岁,体重≥40kg)新型冠状病毒肺炎患者。如伴有以下至少一种疾病或条件,则认为具有进展为重症的高风险因素。(1)高龄(如:≥60岁)(2)肥胖或超重(如:体重指数[BMI]>25kg/m2)(3)目前吸烟者(4)慢性肾脏疾病(5)糖尿病(6)免疫抑制性疾病或免疫抑制治疗(7)心血管疾病(包括先天性心脏病)或高血压(8)慢性肺病(如:慢性阻塞性肺病、哮喘[中度至重度]、间质性肺疾病、囊性纤维化和肺动脉高压)(9)镰状细胞病(10)神经发育性疾病(如:脑性麻痹、唐氏综合征)或导致医学复杂性的其他病症(如:遗传或代谢综合征和重度先天性异常）(11)活动性癌症(12)需要相关医疗险支持(与covid-19无关)(如:气管切开术、胃造瘘术或正压通气等)

当前疫情肆虐，各位病友多多保重。不阳很难，尽量晚阳。阳了也不用担心一下，监测好体温和脉氧，如有高热不退呼吸困难脱水上吐下泻等不适，请及时就诊。以下我们医院准备的一些健康贴士，仅供参考。

近日著名期刊NatureReviewsClinicalOncology发表了哈佛大学MGH肿瘤中心Jessica J. Lin教授的综述:《第三代EGFR和ALK抑制剂：耐药机制和管理》，详细介绍了奥希替尼等第三代EGFR等抑制剂耐药性的机制及管理。总之，奥希替尼耐药后，根据临床进展速度和模式不同，处理各异。如没有症状，或只是脑转移导致局限症状，只在身体一处或少数几处出现小转移病灶，可以联合局部切除或立体定向放射疗法，或提高用药剂量。而多发脑转移进展且有症状，可考虑换药，如化疗、全脑放疗、更换入脑更强的抑制剂或提高用药剂量。而对于弥漫性、全身性进展，有必要系统治疗。如考虑更换最新一代的TKI（基于测序找靶）等。这也与2022年最新的第五版NCCN肺癌指南是一致的，如下图所示。Third-generationEGFRandALKinhibitors:mechanismsofresistanceandmanagement.NatRevClinOncol,volume19|August2022.

KRAS突变是人类肿瘤中最常见的致癌基因，广泛存在于胰腺癌、肺癌、结直肠癌等，号称“不能开发药物的癌症靶点”。作为第一个直接靶向KRASG12C的药物，临床试验表明，AMG510可明显抑制非小细胞肺癌（NSCLC）等KRASG12C突变的恶性肿瘤。2021年顶级医学期刊NEJM杂志上公布了Sotorasib（AMG510）的I期试验结果（CodeBreak100研究）。NSCLC患者中位随访时间为11.7个月，19/59例达到了经证实的部分缓解PR( 32.2%)，33/59例达到了疾病稳定SD，中位无进展生存期为6.3个月； 88.1%（52/59例）达到了疾病控制DCR 。SotorasibforLungCancerswithKRASp.G12CMutation. NEJMJune24,2021安全性方面，88/129例（69.8%）患者发生了相关不良事件，并有9例(7.1%)患者停药，26例（20.6%）发生≥3级以上不良反应，主要是ALT、AST升高和腹泻等。

就在本周，世界顶级医学期刊NatMed刊发了全世界第一个KRASG12D特异性抑制剂MRTX1133的临床前研究结果.MRTX1133的50%抑制浓度低于2nM（IC50＜2nM）,且可高度选择与KRASG12D结合（较KRASWT高700倍）。从生化/结构及细胞系研究提示，MRTX1133抑制ERK1/2磷酸化及KRASG12的细胞IC50高达5 nM,且可高度选择与KRASG12D结合（较KRASWT高1000倍）。​动物实验表明，MRTX1133对KRASG12D-mutant细胞系的抑制率高达30%，胰腺癌PDAC抑制率高达73%(8/11).后续的临床试验即将展开，我们拭目以待。TheKRASG12DinhibitorMRTX1133elucidatesKRAS-mediatedoncogenesis.NatMed2022Oct7.Anti-tumorefficacyofapotentandselectivenon-covalentKRASG12Dinhibitor.NatMed2022Oct10.

根据中国医师协会肝癌专业委员会.指定的肝细胞癌免疫治疗中国专家共识（2021版），对于器官移植，ICI使用可能导致移植排斥和致死性风险增加。器官移植通常为ICI临床研究的排除标准，目前相关报道多数为回顾性分析和个案。一项回顾性分析中，肝移植的死亡率高达76.5%（13/17），因此不推荐使用，特别是有较高排斥风险的病人。

先天性黑素细胞痣CMN具有明显的发病部位倾向性，一般超过10cm的称为大痣BCMN（国外报道的2万个新生儿就有1个），超过20cm的称为巨大型GCMN巨痣。研究发现，BCMN特别是GCMN有一定的癌变风险，发展成为黑色素瘤(终生发病率据统计5-40%)，所以要特别当心。Congenitalmelanocyticnevi:clinicalandhistopathologicfeatures,riskofmelanoma,andclinicalmanagement.JAmAcadDermatol.2005.目前国际公认的GCMN“6B”模式将其分为：（1）躯干上部痣（Bolero）；（2）乳房/腹部（Breast/Belly）（3）背部（Back）；（4）全身（Body）；（5）肢体末端（Bodyextremity）；（6）躯干下部痣（Bathingtrunk）。Patternsofdistributionofgiantcongenitalmelanocyticnevi(GCMN):The6Brule.JAAD.2017 

肿瘤患者由于反复化疗等输液治疗，既往通过外周表浅静脉穿刺注射液体，易引起浅静脉炎、药液渗漏、局部硬肿，甚至大面积组织坏死等，给患者造成了很大的痛苦。因此，便于长期输液的植入式静脉输液港（英文Port)应运而生。Port的优点1.使用、维护方便2.感染风险低3.皮下埋植，操作简单4.生活质量高：不影响日常工作、一般的家务、洗浴等5.美观、保护隐私6.减少外渗、穿刺次数7.保护血管8.最长可使用10年左右Port的维护及护理1.输液时勿过度活动，导致针头脱出，引起药物外漏。2.穿刺侧肢体勿过度活动（引体向上、举哑铃及球类、游泳等）、提重物，以免拉开伤口。3.保持敷料干洁，周围皮肤清洁、干燥，注意观察局部情况，如出现红肿、热、痛等情况，及时就医。4.不可用重力撞击静脉输液港的部位。5.每月护理一次。6.禁用10ml以下的注射器，严禁高压注射造影剂，防止导管破裂。7.应使用专用的无损伤针头（蝶形针），保护穿刺膜。安装后注意事项术后24h：部分可能会出现囊袋局部出血，最好静卧休息。少量出血日后是可以自我吸收的。 术后72h：部分易出现植入部位疼痛、出血、感染等，手术侧避免剧烈活动，保持局部干洁，拆线前禁止洗澡。关于蝶翼针：每次插针前有轻微刺痛感，带针期间仅可擦浴，避免剧烈运动，导致蝶翼针滑出。拔针当日不可洗澡。

可以一边说话一边做的胃镜，又叫舒适胃镜，超细胃镜。直径只有5.9mm，相比经口内镜（9.4mm）仅是经口内镜的约60%